Mal de gorge
Le mal de gorge du rhume est viral, modéré, et précède souvent les autres symptômes. Une douleur intense isolée, sans rhume associé, surtout avec fièvre élevée, doit faire évoquer une angine bactérienne — qui peut nécessiter un test (TROD) et un traitement spécifique.
- Dans le rhume
- Douleur modérée, premiers jours, suivie d'un écoulement nasal.
- Évoque une angine
- Douleur intense isolée, fièvre élevée, ganglions sensibles.
- Test (TROD)
- En pharmacie ou cabinet médical pour diagnostiquer une angine à streptocoque.
- Antibiotiques
- Seulement si streptocoque confirmé. Pas pour un rhume.
Mal de gorge banal du rhume
Sensation de picotement, de brûlure légère, ou de gorge sèche, à la déglutition. Souvent l'un des tout premiers signes du rhume — précède de un à deux jours l'écoulement nasal. La douleur reste modérée, est plutôt postérieure, et ne s'accompagne pas de fièvre élevée. Elle s'estompe en quelques jours pendant que les autres symptômes du rhume s'installent.
Ce qui aide
- Boissons chaudes (tisane, bouillon).
- Miel en cuillère ou dans une tisane tiède (à partir de 1 an).
- Pastilles à sucer pour adulte et grand enfant : effet hydratant et apaisant local. Sans bénéfice spectaculaire, sans risque majeur.
- Paracétamol si la douleur est gênante.
- Hydratation, voix au repos.
Quand penser à une angine bactérienne
L'angine est une inflammation des amygdales. Le plus souvent virale, elle peut être bactérienne — principalement à streptocoque du groupe A. Plusieurs signes orientent davantage vers une angine bactérienne :
- Douleur intense à la déglutition, parfois irradiant aux oreilles.
- Fièvre élevée (souvent > 38,5 °C).
- Pas ou peu de rhume, pas de toux : la gorge est isolée.
- Ganglions cervicaux sensibles.
- Amygdales rouges, parfois recouvertes de dépôts blanchâtres.
- Maux de tête, douleurs abdominales (chez l'enfant).
Le test rapide (TROD)
Un test rapide d'orientation diagnostique sur prélèvement de gorge permet de chercher le streptocoque en quelques minutes. Il peut être réalisé en cabinet médical ou en pharmacie. Il oriente la décision : antibiotiques uniquement si test positif. Voir aussi les recommandations Ameli sur l'angine.
Pourquoi le test compte
La majorité des maux de gorge restent viraux et ne nécessitent pas d'antibiotiques. Une angine à streptocoque, en revanche, justifie un traitement antibiotique pour éviter de rares complications (rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite, abcès). L'antibiothérapie systématique sans test entraîne des prescriptions inutiles et favorise les résistances.
Cas particuliers
- Enfant : les angines à streptocoque sont fréquentes entre 3 et 15 ans. Voir rhume de l'enfant.
- Grossesse : avis médical si fièvre ou douleur marquée.
- Mal de gorge isolé persistant sans fièvre ni autre signe : penser au reflux gastro-œsophagien, à un usage excessif de la voix, à une rhinite chronique avec écoulement postérieur, ou à un effet d'air sec.
Quand consulter sans attendre
Difficulté à avaler la salive, gêne respiratoire, voix éteinte, douleur unilatérale intense, gonflement du cou : signes qui peuvent évoquer une complication (phlegmon, épiglottite). Voir quand consulter un médecin.